Tin liên quan
- GS.TS Bùi Đức Phú, người góp phần đưa Việt Nam lên bản đồ ghép tim thế giới
Trước đó, ngày 19/7 Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết có người cho chết não nhóm máu AB, hiện đang hồi sức chết não đang chờ đợi đến thời điểm có đủ các tiêu chuẩn chết não theo đúng quy trình của Bộ Y tế ban hành.
Hội đồng ghép tạng Bệnh viện Trung ương Huế khởi động hệ thống tìm chọn người nhận có cùng nhóm máu và mắc bệnh suy tim phổi. Liên lạc trên danh sách chờ ghép chỉ có một bệnh nhân đã mổ tim cách đây một năm đồng ý ghép. Xác định trường hợp này sẽ rất khó khăn vì các tạng dính với nhau, nhưng bệnh nhân chỉ có cơ hội duy nhất để hy vọng cứu sống vì người cho đã hiếm, mà cùng nhóm máu AB lại càng hiếm, do đó hội đồng chuyên môn đã không còn sự chọn lựa nào khác. Các công đoạn đánh giá sự tương hợp giữa người cho – nhận được tiến hành khẩn trương.
Đến 12 giờ ngày 19/6 (Chủ Nhật) thông tin từ Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết sẽ lấy tạng vào đêm khuya Chủ Nhật cần khẩn trương để phối hợp, Bệnh viện Trung ương Huế đã cử ngay bốn Bác sĩ thuộc ê kíp lấy tạng. Một bác sĩ phẫu thuật viên và một bác sĩ gây mê hồi sức tim mạch có mặt tại Bệnh viện Chợ Rẫy chiều 19/7 để hội chẩn với Hội đồng Ghép tạng Bệnh viện Chợ Rẫy, hai bác sĩ khác mang phương tiện lấy tạng và mẫu máu đọ chéo cho bệnh nhân từ Huế đến sân bay Tân Sơn Nhất đi ngay vào Chợ Rẫy lúc 1 giờ sáng 20/7 (Thứ Hai) để nhờ làm giúp xét nghiệm đọ chéo và ở lại đây để tham gia kíp lấy tạng.
Tại Chợ Rẫy, cuộc mổ lấy tạng được tiến hành theo quy trình từ 2 giờ sáng 20/7 do 2 ê kíp Chợ Rẫy và Huế phối hớp khá thuần thục. Đến 6giờ 30 thi cắt tạng lấy khối tim phổi và bảo quản tạng, đến 6g50 phút thì xe cấp cứu bắt đầu khởi hành chuyển 4 bác sĩ và thùng đựng tạng ghép đến Sân bay Tân Sơn Nhất. Tại đây, các thủ tục được làm sẵn và an ninh sân bay đưa lên máy bay, chuyến bay khởi hành lúc 8 giờ 05phút và 9 giờ 15 đến Huế, xe cấp cứu của Bệnh viện TW Huế đưa thùng tạng ghép đến phòng mổ lúc 9h40 phút.
Tại Huế, đêm 19/7 toàn bộ ekip ghép ở lại bệnh viện để chuẩn bị. Từ 4 giờ sáng, kíp mổ ghép Bệnh viện TW Huế đã sẵn sàng, phải chờ đến 7 giờ khi có thông tin đọ chéo máu âm tính (-), thì mới bắt đầu rạch da. Quá trình phẫu tích gở dính cực kỳ phức tạp vì tim phổi dính quá nhiều, sau khi bộc bộc lộ được tim thì tiến hành thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể và sau đó tiếp tục gở dính phổi và tim .
Đến 10 giờ 00 phút thì công đoạn cắt bỏ tim phổi bệnh lý hoàn thành, tạng ghép được đưa vào lồng ngực và tiến hành khâu nối xong lúc 11 giờ – cho tim đập lại khá dễ dàng. Như vậy từ khi cắt bỏ khối tim phổi cho đến khi tim đập lại là 4g30 phút (nằm trong giới hạn cho phép là < 6 giờ)
Giai đoạn khó khăn bắt đầu với tình trạng chảy máu, kiểm soát nhiều lần không thấy tiêu điểm chảy máu, nhưng tất cả các vị trí phẫu tích gở dính đều rướm máu rỉ rả, Bilan đông máu được điều chỉnh và bắt đầu giảm dần chảy máu. Chúng tôi vẫn chờ đợi trong phòng mổ đảm bảo an toàn đến 00 giờ sáng thứ ba 21/7 mới chuyển về phòng chăm sóc đặc biệt – Theo dõi các thông số và siêu âm thực quản cho thấy quả tim người cho đập khỏe, nhưng trao đổi Oxy kém do phổi phù (bệnh nhân có 7 ngày thở máy trước khi lấy tạng) mặc dù đã hỗ trợ thêm khí NO nhưng vẫn không cải thiện. Chúng tôi quyết định đặt ECMO (hỗ trợ tuần hoàn và trao đổi Oxy qua màng), sau đó tình trạng trao đổi Oxy và tuần hoàn được cải thiện nhưng ngược lại tình trạng chảy máu xuất hiện trở lại (do máu không đông vì phải dùng Heparin mới chạy ECMO được). Các kiểm soát về ngoại khoa không cho thấy có điểm chảy máu nào rõ ràng, máu thì ứa thấm khắp mọi nơi từ các tạng trong lồng ngực. Giải pháp cuối cùng là chuyền máu tươi và các yếu tố đông máu.
Hiện nay 3 ngày sau ghép, mặc dù chảy máu có giảm đi, phổi chưa đảm bảo trao đổi oxy hoàn toàn để có thể ngưng ECMO, sau đó dùng thuốc cầm máu protamin nhằm khống chế hoàn toàn tình trạng chảy máu. Liệu pháp điều trị ức chế miễn dịch được sử dụng bảo đảm đủ nồng độ, các giải pháp chống nhiễm trùng được thực hiện chuẩn mực, nhưng bệnh nhân vẫn còn đang nặng và toàn bộ ê kíp ghép luôn sẵn sàng túc trực và chăm sóc đúng quy chuẩn. Nguồn lực dự trữ đã sử dụng gần hết, Trung tâm Huyết học truyền máu BVTW Huế phải đi Quảng Bình để lấy máu nhờ đó có thêm được một số cơ số máu AB . Hiện nay đang huy động thêm ở BV Chợ Rẩy và Bệnh viện Huyết học Truyền máu TP.HCM.
Giáo sư Phú cho biết thêm: “Còn quá sớm để nói tiên lượng ca ghép này, nhưng bản thân mỗi chúng tôi đã và sẽ làm hết sức để cứu người, không phụ lòng tin tưởng giúp đỡ của rất nhiều người từ các đồng chí lãnh đạo cao cấp các Bộ ngành, đến các nhân viên của cơ quan vận chuyển hàng không , đặc biệt là người bệnh đã trao hy vọng sống cuối cùng cho chúng tôi. Thành kính thắp nén nhang tri ân người hiến tạng cao cả”.
“Chúng tôi rất biết ơn và ghi nhận sâu sắc tình cảm chia sẽ quan tâm của dư luận trong nước trong những ngày qua, cũng như sự phối hợp nhịp nhàng đầy trách nhiệm của các đồng nghiệp Bệnh viện Chợ Rẫy” Giáo sư Phú chia sẻ.
Đăng Hậu – Tuấn Kiệt
